Articole, informatii utile

Abordarea in relatia cu copilul prematur

Orto-Clinic Orto-Clinic

Opinie medicala exprimata de  Dr.D Andra Dinu, Doctorand in Medicina, Fiziokinetoterapeut, ORTO-CLINIC

Ce atitudine abordam in relatia cu un bebelus prematur: 

  • Dizabilitati cognitive si comportamentale sau  un luptator pentru viata din prima secunda?
  • Paralizie cerebrala sau tenacitate si perseverenta?
  • Deficite motorii si senzoriale sau mame super-eroine?
  • Boli cardiovasculare si respiratorii sau parinti increzatori? 

Povestile medicale din terapie intensiva sunt multe, multe nopti critice, multa implicare, multe rugaciuni dincolo de usile inchise, dar cu siguranta cu totii suntem de acord ca atunci cand vorbim despre un copil prematur, vorbim despre puterea uriasa a acestuia de a trece peste toate obstacolele puse de soarta in calea lui. 

Ce inseamna prematur? Nasterea prematura este nasterea care are loc la mai mult de 3 saptamani inainte de cele 40 de saptamani ale sarcinii gestationale. 

Ce inseamna varsta corectata? In evaluarea dezvoltarii neuro-motorii a copilului, “corectam” varsta acestuia, scazand numarul de saptamani de prematuritate din cele 40 de saptamani normale de sarcina. Astfel, dam copilului sansa sa recupereze achizitiile din ultima perioada de sarcina.

Ce inseamna dezvoltare neuro-motorie? Copiii au o dezvoltare neuro-motorie ideala(standardizata), dezvoltare pe care trebuie sa o parcurga si bebelusii prematuri, facand corectia de varsta.  In dezvoltarea neuro-motorie, urmarim o serie de evaluari care insumate, ne pot determina incadrarea sau nu in ideal/normalitate a copilului prematur. Astfel, pentru a atinge toate etapele normale (milestones), avem nevoie de diferite functii ale trunchiului si membrelor cu ajutorul carora copilul se indreapta spre verticalizare : sprijin pe coate, sprijin pe palme, patrupedie, ridicat in picioare, mers

In practica de zi cu zi, aud foarte des aceleasi intrebari sau remarci: “fiecare copil are ritmul lui”, ”asa este el, mai incet”, “ este mai grasut si de aceea nu…”,”el este mai mic si nu poate”, ”este obligatoriu sa mearga in patru labe?” 

Este adevarat: Fiecare copil are ritmul lui dar ce inseamna ritmul fiecaruia? Standardele internationale ne indica o dezvoltare ideala de la care ne putem abate in anumite limite, dar corelarea dintre etapa de dezvoltare, reflexele copilului si reactiile lui este  esentiala in a “trece cu vederea” o mica intarziere. Tot standardele internationale ne spun ca in momentul in care exista o intarziere de 3 luni in dezvoltarea copilului, initierea unui tratament este imperios necesara. 

Da! Prematurii se confrunta cu atat de multe maini, atat de multe aparate, atat de multe manevre astfel incat isi doresc doar liniste, dar asta nu este “lene”, ci vine din determinarea lor impusa de situatie. Dar asta nu inseamna ca prin blandete si rabdare nu-i putem stimula pentru a-si atinge toate obiectivele de dezvoltare. Pentru ca trebuie sa treaca prin toate, toate sunt esentiale in dezvoltarea ideala a sistemului nervos central. 

Cand incepem sa evaluam un prematur? Prima evaluare non-invaziva pe care o putem face este la 4 zile dupa nastere (indiferent de cate saptamani are la nastere) - Evaluarea Prechtl prin care urmarim/analizam miscarile generale ale nou- nascutului. Inca de acum putem spune (corelat cu investigatiile paraclinice) daca va avea nevoie de suportul echipei de recuperare. Reevaluarile se fac din 2 in 2 saptamani cu inregistrarea datelor. 

Cand incepem terapia unui prematur? De la 28 - 30 de saptamani de viata, alegand prioritatea pentru el in acel moment - respirator, motor, asimetrii de posturare…etc

Copilul prematur poate avea afectiuni ortopedice asociate, care trebuie redresate inca din primele luni si care sunt deseori surclasate de potentialele afectiuni neurologice sau respiratorii. De cele mai multe ori, ele apar in urma sederii prelungite in incubator - plagiocefalii, torticolis, dar exista si afectiuni ortopedice inca din burtica mamei - picior tal-valg, metatarsus adductus, varus pozitional care au success terapeutic din primele luni de viata. 

“Luati fiecare pas incet asa cum va va ghida copilul vostru prematur. El stie cand este timpul sa faceti impreuna urmatorul pas inainte. Nu abandonati niciodata, pentru ca fiecare zi este o piatra de hotar!”

ORTO-CLINIC
Recomandati aceasta pagina: